保誠醫療直付服務使用量飆九成二 歐陽佩玲：直接合作模式應對通脹 拓展中港網絡

保誠保險近日公佈，其醫療費用直付服務的使用量錄得顯著增長，凸顯公司在醫療保障策略上的轉變及其成效。有別於業界普遍透過中介平台聯繫醫療機構的做法，保誠選擇建立自家醫療網絡團隊，直接與醫院及醫生協商合作。 保誠首席客務營運及健康保障業務總監歐陽佩玲解釋，此直接合作模式帶來多重效益。一方面，能將醫療服務的預先批核時間由數日大幅縮短至一至兩日；另一方面，亦可直接監管服務質素，並商議更合理的收費，從而有效緩解醫療通脹對客户構成的財政壓力。此舉旨在提升客户體驗，並為保障計劃提供更具成本效益的方案。 保誠的最新數據顯示，2025年醫療費用直付服務的使用量按年急增92%，總宗數達12,269宗，涉及的總理賠金額高達2.89億元。歐陽佩玲進一步指出，目前保誠旗下若干實報實銷醫療計劃均有提供醫療費用直付服務。去年，該類醫療計劃的總理賠額中，逾兩成是以直付形式批出；而今年上半年，該比例已攀升至接近三成。這趨勢清晰反映客户對「免找數」無縫醫療支付體驗的需求日益殷切，市場普遍認為此類服務能有效減輕客户在面臨高昂醫療開支時的即時現金流壓力。 在醫療網絡覆蓋方面，保誠已在香港建立了廣泛的直付網絡，涵蓋全港13間私家醫院、逾600名專科醫生以及40間影像中心，為本地客户提供多元化的醫療選擇。同時，公司亦積極拓展內地市場，目前已連接超過5500間合作醫院，並將「高端醫療自由行計劃」的指定醫院名單擴展至逾14,000間，其中包括內地所有三級公立醫院，以及15個城市轄下的二級醫院，大大便利了跨境醫療服務。歐陽佩玲補充，去年跨境醫療（北上就醫）的主要理賠個案中，消化系統疾病位列首位，約佔總數的19%，反映香港居民對內地醫療服務的需求呈現多元化。 科技應用亦是保誠提升服務效率的重點策略。據悉，保誠已與RGA（美國再保險集團）於2024年攜手推出市場首創的MedScreen+智能核保解決方案，該方案涵蓋核保、理賠、防詐騙等多個範疇，旨在透過科技提升運營效率及風險管理能力。展望未來，歐陽佩玲預告，公司將於今年9月公佈更多有關人工智能（AI）提升營運效率的消息，並正積極探索生成式人工智能在核保服務的應用潛力。儘管科技發展迅速，歐陽佩玲強調科技始終是輔助工具，保險從業員的專業價值及其與客户的人際互動，難以被完全取替，此番言論亦符合業界對於科技與人工協作的普遍看法。