2025年僱員醫療保險保費持續上升 小型門診手術成趨勢

香港理工大學專業及持續教育學院（PolyU CPCE）聯同企業僱員福利及強積金顧問GUM，近期發佈了「香港僱員醫療保險指數」第二季度的數據。本季度顯示，僱員醫療保險保費呈現上升趨勢，預測今年平均保費將超萬元，而小型門診手術的普及也成為重要趨勢。 最新數據指出，門診使用指數在2025年第二季度由去年的131升至134，顯示疫情復常後門診需求穩定。相比之下，住院保障的使用指數則從去年的273大幅增至311，增長13.9%。分析發現，住院保障的急升與小型門診手術的普及密切相關，目前這類手術在住院保障使用次數中佔有82%。 GUM行政總裁蕭美鳳提醒，隨著小型門診手術的增多，可能影響到原有重症保障的風險池，從而增加重症保障成本，進一步推高保費。人力資源專家孔於人建議，僱主應與保險公司就索償的合理性進行討論，設計精準醫療福利，並推廣健康教育和預防性醫療服務。 數據還顯示，由於小型門診手術較便宜的特性，住院保障費用指數有所回落。2025年第二季度的住院保障費用指數為188，比2024年下降6.9%。然而，門診費用指數從284升至319，每宗門診的平均費用也升至598元，顯示門診費用再次逼近疫情高峯。綜合費用指數則增長7.0%至323。 隨著醫療成本上升，老齡化和醫療管理研究專家強調，必須提高網絡門診的質素和穩定性，以吸引更多僱員使用網絡門診服務。 住院保障的保費指數從去年的411增至437，增長6.3%，與小型門診手術的普及有關。門診保費指數亦上升2.6%至199，綜合保費指數增長5%至296。若醫療通脹率維持在9.73%的水平，綜合人均保費預計於2026年增加至11078元。 香港理工大學專業及持續教育學院的院長阮博文表示，若這種情況持續，現有私人醫療保險方案或令不少僱主面臨成本壓力。