團結香港基金倡整合長者基層醫療 強化地區康健中心平台作用

團結香港基金近日發表研究報告，建議政府進一步整合本港長者基層醫療服務，並以地區康健中心作為核心平台，結合地區康健網絡及公私營協作模式，為長者提供更全面和連貫的醫護支援。 基金醫療及社會創新研究主管周嘉俊就政府分階段整合長者基層醫療服務作回應，表示歡迎當局將長者健康中心服務逐步納入地區康健網絡。此舉料能將服務點由現時的18個大幅增加至超過100個，不僅有助擴大長者健康服務的覆蓋範圍，更能顯著提升健康評估及慢性疾病管理服務的可及性。他認為，這將進一步鞏固地區康健中心作為社區健康服務樞紐的角色，透過其統籌和協調功能，讓長者可在居住社區內更早獲得適切的醫療跟進及社區支援，有效促進醫療與社區服務的整合。 周嘉俊樂見地區康健網絡擴闊長者健康評估的範疇。他指出，更全面的評估有助醫療專業人員在同一醫療場景及早識別高風險個案，並能讓醫護人員按長者的個別健康需要，制訂更具針對性的照顧及管理方案，從而減少長者在不同服務之間的反覆奔波，提升服務連貫性。然而，他亦強調，篩查只是第一步。政府必須確保被識別為高風險的長者，能在評估後獲得及時、持續及跨專業的跟進服務，而不應主要依賴目前已承受沉重服務壓力的醫管局門診服務。 為此，團結香港基金建議政府應更積極善用基層醫療網絡，包括社區家庭醫生、私營醫療服務，以及非政府機構提供的醫護和社會服務。透過「社會處方」等模式，建立清晰的轉介、共同照顧和跟進機制，避免出現長者「識別了問題，卻未能獲得適切服務」的落差。 隨着《維持生命治療的預作決定條例》所涵蓋的預設醫療指示（AMD）制度的落實，周嘉俊認為地區康健中心在長遠而言，亦可支援更全面的預設照顧計劃（Advance Care Planning, ACP）。他建議政府以地區康健中心作為平台和樞紐，結合地區康健網絡及公私營協作，逐步提供ACP的公眾教育、照顧規劃討論、轉介及支援服務，讓長者及家人可在健康狀況尚穩定時，及早規劃未來照顧安排。此舉不但有助尊重長者意願，亦能加強基層醫療與社區照顧之間的連繫，提升長者在社區安老的能力和生活質素，為「居家安老」政策注入更實質的支援。