保險業聯會推出危疾定義標準化方案 新保單9月起生效 提升保障透明度

保險業聯會（下稱「保聯」）日前公佈，為提升香港危疾保險市場的透明度及消費者保障，將推出行業性的危疾標準化定義。此舉涵蓋了16項危疾以及5項早期危疾病況，其中囊括了三大常見危疾：重大癌症、嚴重心臟病或心肌梗塞，以及中風並導致永久神經功能缺損。據保聯統計，這三大危疾已佔本港危疾保險約九成的索賠個案。新的標準化定義將於今年9月1日起生效，適用於所有新簽發的保單。 保聯人壽業務營運及風險管理工作小組主席李紫蘭解釋，隨著醫療檢測技術不斷進步，現時客户在危疾的早期階段便能發現病徵。然而，這些早期病徵可能尚未達到保單條款中「嚴重」至足以獲賠的程度，從而引發賠償爭議。有鑑於此，業界認為有必要提供一套清晰且標準化的危疾定義，旨在協助消費者更準確地理解其所購買的保障範圍，並減少日後可能出現的糾紛。 是次標準化定義中，特別將以往的「癌症」定義細化為「重大癌症」，並清楚列明不屬於保障範圍的情況，例如任何被組織病理學分類為癌前病變、非侵襲性癌或原位癌的腫瘤等。李紫蘭強調，危疾保險的設計理念是以相對較低的保費換取較高的保額，若將所有情況均納入賠償範圍，將難以維持現有的保費水平。她補充，此次標準化定義在制定過程中，亦參考了現時香港市場上的產品條款，以及中國內地與新加坡的危疾定義。業界普遍相信，這項標準化措施不會對保費水平造成顯著的增加或減少。 保聯進一步指出，危疾定義標準化是作為保聯的「最佳行業準則」推行，並不具備法定監管效力。各保險公司可根據自身業務策略選擇是否採納。然而，為鼓勵業界遵循，遵從此準則的產品將會獲得保聯的標誌認證。值得留意的是，新準則僅適用於生效日期後簽發的新保單，現有的危疾保單將不受影響。李紫蘭提醒消費者，不建議為了新定義而取消現有保單，以免因轉換保單而影響既有的保障權益及等待期計算。