私營醫保開支五年恐升五成 業界促檢討自願醫保機制應對

香港保險業聯會（保聯）最新發表一項研究報告，警示本港私人醫療保險成本正呈現迅速飆升的趨勢。報告指出，在2019年至2023年間，本港醫療開支錄得逾六成升幅，情況令人關注。香港理工大學專業及持續教育學院院長阮博文教授分析，若此醫療開支增長速度持續，預料未來五年內，私人醫療保險費用恐將激增五成，十年內更有可能翻倍，對僱主及個人造成沉重負擔。 市場普遍關注保費調整對市民的影響。保聯行政總監劉佩玲憂慮，保費若不斷上調至市民無法負擔的水平，可能引致「棄保」情況出現。此舉不僅會削弱私營醫療服務在本港醫療系統中的重要角色，更將直接加劇公營醫療體系的沉重負擔。香港保險業聯會醫療保險可持續發展專責小組成員兼醫療保險協會主席黃素欣亦預計，若現行趨勢不變，保險公司勢將調整保費以應對上升的成本。 阮博文教授進一步指出，疫情過後醫療支出的上升，主要由服務使用量增加所推動。其中，住院保障計劃中日間醫療程序的顯著增長尤其突出，這些程序不少屬於選擇性或用於早期檢測目的。研究數據顯示，2023年私家醫院索償宗數最高的十大疾病中，消化系統疾病（例如腸胃鏡檢查）位居首位，錄得20,966宗索償；緊隨其後的是病毒性疣，共有14,347宗索償，顯示非緊急程序佔據相當比例，成為醫療開支上升的關鍵因素之一。 為緩解當前情況，阮博文教授建議，可考慮對部分醫療程序設立較低的支出上限，或引入共付額（Co-payment）機制。然而，香港保險業聯會醫療保險可持續發展專責小組副主席李紫蘭指出，現行的自願醫保計劃（VHIS）條款規定，保險公司不可以減少現有保障範圍。這意味即使保險業界發現問題並尋求改善，在現行法律框架下仍難以實施有效的調整措施。她期望，在未來自願醫保的改革進程中，能與業界、監管機構及所有持份者展開深入討論，共同商討改善方案，以確保本港醫療保險市場的長遠健康發展和可持續性。