鎂信健康夥中再壽險發白皮書 揭示內地創新藥械商保賠付逾152億人幣 倡建統一平台促融合

計劃在香港上市的醫藥多元支付平台鎂信健康（MediTrustHealth），聯同中國人壽再保險近日共同發布《中國創新藥械多元支付白皮書（2026）》（下稱「白皮書」）。該白皮書披露，2025年內地商業健康險對創新藥械的支付規模已達152億元人民幣，按年增長23%。市場分析普遍認為，在國家醫保控費政策持續收緊的大背景下，商業健康險正快速補位，成為支撐創新藥企實現商業化變現的「第二支柱」，其作用日益關鍵。 《白皮書》進一步指出，過去八年內地創新藥械產業發展一日千里，成果豐碩。僅2025年，內地獲批上市的創新藥便高達119隻，較2020年大幅飆升248%，反映創新藥研發及審批速度顯著加快，市場對優質創新藥械的需求殷切。 在總計152億元的商業保險創新藥械賠付中，數據顯示，醫療保險板塊（包括城市惠民保、企業補充醫療險及百萬醫療險等個人醫療險產品）的賠付額達到82億元，佔比超過一半；而重疾險則貢獻了約70億元的購藥資金。值得留意的是，個人醫療險板塊表現尤為突出，2025年的賠付金額達53億元，按年急升約40%，增速遠超行業平均水平，印證了商業保險在創新藥支付領域已實質性滲透至大眾理賠與用藥場景。 為闡釋商業保險在推動昂貴新藥普及方面的重要作用，《白皮書》以國內首款百萬級CAR-T細胞免疫療法為例。截至2025年第三季，該療法累計惠及逾1,000名患者，其中超過一半的病人已成功獲得商業保險賠償。這充分顯示商業保險已成為創新藥進入大眾市場，特別是高價位藥物普及應用的關鍵「敲門磚」。 然而，隨着賠付規模的快速擴容，內地保險業亦面臨「管理粗放」的挑戰，包括保障清單缺乏科學評估、精算定價基礎薄弱等問題。為此，《白皮書》倡議險企引入「創新藥械保障管理框架」，以提升管理效能及風險控制。針對當前藥險合作機制不暢、數據互通不足的現實問題，《白皮書》強調，多元支付體系下一階段的核心，在於建設一個中立且可監管的「商保創新藥信息及營運平台」。此平台將承擔數據雙向互通、精算定價輔助、統一費用結算以及全流程風險管理等四大核心功能，旨在促進整個生態系統的協同發展。