團結香港基金促完善預設醫療指示機制 倡推廣預設照顧計劃

團結香港基金助理研究總監周嘉俊表示，政府將預設醫療指示（Advance Medical Directives, AMD）上載至醫健通的方針值得肯定，此舉有助促進醫療資訊流通，並確保病人的意願在不同醫療情境中獲得更佳尊重。然而，該基金認為，在實際推行層面，仍有兩大關鍵環節需要進一步完善，以確保政策能充分發揮預期效用。 周嘉俊指出，資訊互通固然重要，但更核心的是臨牀現場的提示機制。他建議，當AMD成功上載至醫健通後，必須同步在公立醫院的臨牀管理系統（CMS）及急救服務系統中設置清晰提示。此舉可讓前線醫護人員在緊急情況下，即時識別並瞭解病人的意願。他強調，倘若資料雖已存於系統，卻未能在關鍵時刻被有效提取，醫護人員在壓力下仍有可能忽略相關指示，繼而影響病人自主權的實現。 另一方面，周嘉俊亦提到，AMD的落實亦牽涉到家庭層面的理解與共識。現實情況中，家人未必知悉病人已簽署AMD，一旦在急救或危急時刻出現分歧，容易引發不必要的爭議與矛盾。為此，他建議醫護人員在市民每年續簽AMD時，應主動提醒其與家人溝通，並盡可能鼓勵家人參與續簽過程。透過及早對話以建立共識，不僅能減少臨牀決策時可能出現的衝突，亦有助全面提升整體的照顧質素。 該基金進一步指出，宏觀而言，AMD主要聚焦於急救及緊急醫療程序。但若要全面提升市民晚年的生活質素，社會的討論範疇需擴展至更廣泛的預設照顧計劃（Advance Care Planning, ACP）。ACP涵蓋身體、心理、社交及靈性等多方面需要，並著重病人與家人之間持續的對話與共同決策。周嘉俊總結稱，香港應積極推動ACP的公眾教育及制度發展，將「臨終決定」前移為「長期規劃」，讓市民能在健康狀態下，提早為未來的照顧安排作充分準備。